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伊勢おもてなしヘルパー　お申し込みフォーム

※お申込み後、事務局からヒアリングさせていただいたうえで、正式申し込みとなります。
※インターネットを利用できない方は、下記事務局までお申込書をご請求ください。
※ご記入いただいたメールアドレス宛に確認メールが自動返信されます。info@ise-omotenashi.jp からのメールが迷惑メールフォルダ等に振り分けられないよう、設定をお願いいたします。

ご誓約事項

  • 内宮正宮前の階段上げについては、当日の天候や路面の状態、お客様の体調、神域内の混雑状況などにより、現場にて中止の判断をさせていただくこともございますので、ご了承ください。
  • 健康管理や医療行為、トイレ介助については、伊勢おもてなしヘルパーは関与いたしません。
  • 万一、参拝サポート中に事故が起こったときは、保険の範囲内において対処いたします。ただし、集合前・解散後については、伊勢おもてなしヘルパーは責を負いません。
  • 本申込書にてお預かりした個人情報は、伊勢おもてなしヘルパーによる参拝サポートに伴うご連絡、及び利用状況の統計資料として利用させていただきます。
  • 担当させていただく伊勢おもてなしヘルパーには、お客様のご氏名のほか、年齢やお身体の状態などを開示しますので、ご了承ください。
  • その他の個人情報につきましては、厳重な管理体制のもとで保持し、第三者がお客様の個人情報に不当に触れることがないように、合理的な範囲内でセキュリティの強化に努めます。
必須申込者氏名
フリガナ
必須郵便番号

※「‐」を入れてください
※ 半角英数で入力してください
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須伊勢おもてなしヘルパー
サポート希望者との関係
申込者からみてサポート希望者は

必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須電話番号

※「‐」を入れてください
必須ご希望の日時
希望日 年 月 日 　　：　希望時間　 　時 　　分
※未定の場合は「未定」と入れてください 　
※参拝所要時間は1時間半～2時間です
必須現地までの交通手段

必須雨天の場合

★以下は、伊勢おもてなしヘルパーによるサポートを希望されるお客様についてお尋ねします

必須サポート希望者氏名
フリガナ
必須年齢
歳
必須性別
必須身長
　cm
必須体重
　Kg
必須携帯番号
※当日連絡がとれる携帯番号を記載してください。携帯をお持ちでない方は、000000000（ゼロを9個）とご入力ください。
※ 半角英数で入力してください
必須携帯使用者
必須緊急連絡先電話番号
※旅行に同行される方以外の電話番号をご記入ください
※ 半角英数で入力してください
必須緊急連絡先氏名
必須当日のご同行者
ご本人以外に、成人男性名　成人女性名が同行
必須お身体の状態について
必須希望するサポート
１.参道でのサポート
参拝専用電動車いすの利用が基本ですが、移乗が難しい場合はご自身の車いすのままでのサポートも可能です。

２.内宮ご正宮前の階段でのサポート
階段は２５段です。車いすに乗ったままで階段を上がりたい方は、階段下で手動車いすに乗り換えていただきます。

必須ご旅行中の車いすについて
※参拝に車いすが必要かどうかではなく、内宮への移動や参拝前後の観光に車いすを使うかどうか、をお答えください
既往症について
車いすを利用することになった理由や、現在のご病気、外傷など、差し支えない範囲で教えてください
備考
・ご心配な点や、ヘルパーが注意すべき点、参拝への思いなど、どんなことでもお書きください。
・お神楽をあげたり、御垣内参拝を行う予定の方は、事前にお知らせください。
必須誓約約事項確認
  
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