伊勢おもてなしヘルパー IMG

伊勢おもてなしヘルパー お申し込みフォーム

※お申込み後、事務局からヒアリングさせていただいたうえで、正式申し込みとなります。
※インターネットを利用できない方は、下記事務局までお申込書をご請求ください。
必須申込者氏名
フリガナ
必須郵便番号

※「‐」を入れてください
※ 半角英数で入力してください
必須ご住所
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
必須伊勢おもてなしヘルパー
サポート希望者との関係
申込者からみてサポート希望者は

必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須電話番号

※「‐」を入れてください
必須ご希望の日時
希望日 日   : 希望時間   時   分
※未定の場合は「未定」と入れてください  
※参拝所要時間は1時間半~2時間です
必須現地までの交通手段

必須雨天の場合

★以下は、伊勢おもてなしヘルパーによるサポートを希望されるお客様についてお尋ねします

必須サポート希望者氏名
フリガナ
必須年齢
必須性別
必須身長
 cm
必須体重
 Kg
必須携帯番号
※当日連絡がとれる携帯番号を記載してください。携帯をお持ちでない方は、000000000(ゼロを9個)とご入力ください。
※ 半角英数で入力してください
必須携帯使用者
必須緊急連絡先電話番号
※旅行に同行される方以外の電話番号をご記入ください
※ 半角英数で入力してください
必須緊急連絡先氏名
必須当日のご同行者
ご本人以外に、成人男性名 成人女性名が同行
必須お身体の状態について
必須希望するサポート
1.参道でのサポート
参拝専用電動車いすの利用が基本ですが、移乗が難しい場合はご自身の車いすのままでのサポートも可能です。


2.内宮ご正宮前の階段でのサポート
階段は25段です。車いすに乗ったままで階段を上がりたい方は、階段下で手動車いすに乗り換えていただきます。

必須ご旅行中の車いすについて
※内宮への移動時や参拝後の散策時に使用される車いすについてお尋ねします
既往症について
車いすを利用することになった理由や、現在のご病気、外傷など、差し支えない範囲で教えてください
備考
ご心配な点や、注意すべき点、参拝への思いなどどんなことでもお書きください。

ご誓約事項

  • ・内宮正宮前の階段上げについては、当日の天候や路面の状態、お客様の体調、神域内の混雑状況などにより、現場にて中止の判断をさせていただくこともございますので、ご了承ください。
  • ・健康管理や医療行為、トイレ介助については、伊勢おもてなしヘルパーは関与いたしません。
  • ・万一、参拝サポート中に事故が起こったときは、保険の範囲内において対処いたします。ただし、集合前・解散後については、伊勢おもてなしヘルパーは責を負いません。
  • ・本申込書にてお預かりした個人情報は、伊勢おもてなしヘルパーによる参拝サポートに伴うご連絡、及び利用状況の統計資料として利用させていただきます。
  • ・担当させていただく伊勢おもてなしヘルパーには、お客様のご氏名のほか、年齢やお身体の状態などを開示しますので、ご了承ください。
  • ・その他の個人情報につきましては、厳重な管理体制のもとで保持し、第三者がお客様の個人情報に不当に触れることがないように、合理的な範囲内でセキュリティの強化に努めます。
必須誓約約事項確認
  
↑TOPへ